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腔鏡手術機器人在復雜消化道腫瘤治療中具備精準、微創(chuàng)等顯著優(yōu)勢。目前臨床上應用的腔鏡手術機器人多為進口設備，費用相對較高。國產腔鏡機器人在上消化道領域的推廣應用，對于提升醫(yī)療服務可及性與推動技術自主化發(fā)展具有重要意義。近日，北京協(xié)和醫(yī)院基本外科團隊采用微創(chuàng)^®機器人集團研發(fā)的圖邁^®機器人，成功完成首例國產腔鏡手術機器人輔助下的胃賁門腫物切除術，這一成果標志著醫(yī)院在國產機器人外科領域實現了新的突破。

患者為38歲男性，因“反復黑便伴頭暈1月”前來就診。病程中查血紅蛋白最低降至90g/L。胃鏡及相關影像學檢查顯示：胃底賁門區(qū)可見一約4cm大小的腫物，伴有潰瘍及出血。綜合輔助檢查考慮該患者診斷為胃間質瘤可能性大。

該腫物毗鄰賁門及齒狀線，位于胃后壁，解剖位置較為隱蔽。若采用傳統(tǒng)開腹手術，手術切口及創(chuàng)傷較大；若采用常規(guī)腹腔鏡手術，手術視野明顯受限。經多學科團隊（MDT）評估，并與患者及其家屬充分溝通后，最終決定實施國產腔鏡手術機器人輔助下的微創(chuàng)手術切除。

▲術前胃腸鏡檢查結果：紅色標注為胃底腫物

▲術前增強CT影像：紅色箭頭標注為胃底近賁門后壁腫物

在全身麻醉下，基本外科王維斌主任、陳偉杰副主任醫(yī)師帶領手術團隊建立多孔腹腔鏡入路，連接國產手術機器人系統(tǒng)。術者依托高清三維視野與可多角度旋轉的機械臂，在狹小的賁門后方精準游離胃底，完整切除腫物，最大程度保留了正常胃組織及賁門功能。手術過程順利，術中出血量約30ml。術后患者切口疼痛輕微，恢復狀況良好，逐步恢復進食與日?；顒樱恢芎箜樌鲈?。

▲王維斌主任（后排居中）及手術、護理團隊合影

王維斌主任高度評價圖邁^®機器人在本例上消化道微創(chuàng)手術中的表現?；颊吣[物位于胃后壁，緊鄰賁門及齒狀線等關鍵解剖結構，手術不僅需實現完整切除，還需最大限度保護賁門的生理功能。該部位手術操作空間狹窄、顯露困難，腫物切除后食道與胃的精準縫合也極具挑戰(zhàn)性，無論開腹還是常規(guī)腹腔鏡手術，在操作空間、角度及視野方面均存在明顯局限。

在本次外科手術過程中，圖邁^®機器人于賁門后方等深部狹窄區(qū)域構建了穩(wěn)定、放大且清晰的立體視覺環(huán)境，助力術者精準識別腫物邊界以及周圍血管、神經等解剖結構。憑借其具備多自由度的機械臂與可轉腕式高靈巧手術器械，手術團隊得以在有限的腹腔空間內開展多角度、精細且連貫的操作，既保障了腫物的完整切除與可靠縫合，又切實規(guī)避了對胃壁及周邊臟器的過度牽拉與不良干擾。

此外，系統(tǒng)所搭載的智能震顫濾除與動作縮放技術，顯著增強了操作穩(wěn)定性，使得術者即使處于狹窄且復雜的解剖區(qū)域，仍能高精度地實施剝離、切除以及縫合重建操作。王維斌主任指出，這些能力的綜合運用，使手術在嚴格遵循腫瘤學手術原則的前提下，最大程度地減少了組織損傷，提升了手術的整體安全性、可控性與精準度。

此次手術的順利開展，初步證實了國產腔鏡手術機器人在胃賁門等復雜部位手術中的安全性與可行性，為后續(xù)開展更多國產機器人輔助上消化道微創(chuàng)手術提供了支撐，使更多患者有機會在國內接受精準、微創(chuàng)且經濟可承受的智能外科手術。